隨著2024年新版國家醫(yī)保目錄落地實(shí)施，眾多省份及時(shí)發(fā)布通知，加快推進(jìn)目錄藥品落地。提高人民生活品質(zhì)，必須有更多、更好的創(chuàng)新藥。新時(shí)代以來，有關(guān)部門圍繞藥品全生命周期特征，從醫(yī)保政策、監(jiān)管政策、產(chǎn)業(yè)政策等入手，提高了人民群眾對創(chuàng)新藥的可及性。特別是2023年醫(yī)保談判政策優(yōu)化，使得創(chuàng)新藥中長期價(jià)格趨穩(wěn)，極大支持了有價(jià)值、高質(zhì)量的創(chuàng)新藥。國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2023年有121個(gè)目錄外藥品談判成功或競價(jià)成功，成功率高達(dá)84.6%，平均降價(jià)61.7%。

創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保只是第一步，還必須暢通創(chuàng)新藥入院的“最后一公里”，尤其是打通其落地使用的“最后一百米”。

一般而言，創(chuàng)新藥入院需要經(jīng)歷科室申請、藥學(xué)部門審核、藥事委員會(huì)投票等程序，往往長達(dá)一年之久。2024年以來，不少省份發(fā)文明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開藥事委員會(huì)的時(shí)限和頻次，要求新增談判藥品“應(yīng)配盡配”。有的省份提出必要時(shí)隨時(shí)開，大力推動(dòng)創(chuàng)新藥入院。例如，廣東省允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過一定程序，將臨床優(yōu)勢明顯、安全性高、不可替代、患者有需求的國家醫(yī)保談判藥品直接納入用藥目錄。

創(chuàng)新藥研發(fā)的投入和耗時(shí)巨大，價(jià)格比普通藥品更高。因此在DRG/DIP支付方式改革背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還面臨著基本用藥供應(yīng)目錄品種數(shù)、藥占比以及醫(yī)保總額預(yù)算等約束，使用創(chuàng)新藥的積極性不高。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對創(chuàng)新藥的認(rèn)識不足，有的醫(yī)生甚至有藥不敢用。對此，上海等地已經(jīng)采取措施，在政策層面破除創(chuàng)新藥入院的障礙。例如，對于那些暫時(shí)無法納入醫(yī)院用藥目錄但臨床確有需求的創(chuàng)新藥，可通過綠色通道臨時(shí)采購。又如，實(shí)行新增談判藥品、競價(jià)藥品預(yù)算單列，前3年不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保總額預(yù)算等。這些做法值得其他地區(qū)參考借鑒。

在此基礎(chǔ)上，還需要建立市場化、規(guī)模化、體系化的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，幫助醫(yī)生和患者解決創(chuàng)新藥使用中的疑惑。例如，山東省明確將協(xié)議期內(nèi)國家醫(yī)保談判藥品全部納入“雙通道”管理，并根據(jù)國家醫(yī)保談判調(diào)整情況動(dòng)態(tài)更新，更好保障患者從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店購藥的可及性、一致性。此外，助力患者全病程規(guī)范用藥等一系列舉措也被加速提上日程。

老百姓的事是最重要的事。暢通創(chuàng)新藥入院“最后一公里”政策正在陸續(xù)出臺，各方尤其是與“三醫(yī)”有關(guān)部門應(yīng)更加協(xié)同，解決創(chuàng)新藥入院動(dòng)力不足等實(shí)際執(zhí)行問題，更快地滿足患者精細(xì)化和多樣化用藥需求，提高人民健康生活品質(zhì)。