陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院血液病醫(yī)學(xué)中心 韓瀟

急性白血病侵襲性強(qiáng)，進(jìn)展迅速，如不及時(shí)治療常可危及生命。隨著對(duì)白血病研究的不斷深入，其診斷治療已進(jìn)入綜合評(píng)估，化療和靶向治療相結(jié)合的新時(shí)代，預(yù)后明顯改善，因此，它并沒(méi)有想象中的那么可怕。

出現(xiàn)哪些情況需警惕排查白血病？

因白血病干細(xì)胞會(huì)抑制正常細(xì)胞生長(zhǎng)，血常規(guī)常提示白細(xì)胞增多或減少，紅細(xì)胞及血小板減少，從而引起感染、貧血、出血、浸潤(rùn)相關(guān)表現(xiàn)，如發(fā)熱、咳嗽、頭昏、乏力、出血、瘀斑、骨痛、牙齦增生等。

血象異常時(shí)需要做哪些檢查進(jìn)行診斷？

骨髓穿刺是診斷白血病的金標(biāo)準(zhǔn)。因“血癌”是血液惡性腫瘤，因此不存在轉(zhuǎn)移，抽取骨髓液完善形態(tài)學(xué)、免疫分型、分子遺傳學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、基因測(cè)序等綜合評(píng)估進(jìn)行診斷及危險(xiǎn)度分層。

為什么會(huì)得白血病？

同大多數(shù)癌癥一樣，急性白血病的病因目前尚不完全清楚，只有一小部分病例可能有確定的誘因，相關(guān)因素如電離輻射、苯等有機(jī)溶劑接觸、病毒感染或免疫功能異常、遺傳易感性等。

急性白血病治療方法？

治療目標(biāo)是消滅白血病細(xì)胞，恢復(fù)骨髓中健康血細(xì)胞的生長(zhǎng)，從而達(dá)到完全緩解。根據(jù)每個(gè)人的疾病類型、一般情況及危險(xiǎn)度分層選擇不同治療方案，目前常見(jiàn)治療方案主要有:

1.化療:化療就像是給田地里噴灑除草劑，雜草去除同時(shí)農(nóng)作物可能也會(huì)受到影響。

2.去甲基化治療:對(duì)于不能耐受化療的老年患者可選擇該方案，單藥緩解率低，常需聯(lián)合應(yīng)用，或用于維持治療。

3.靶向治療:如伊馬替尼、奧雷巴替尼、貝林妥歐單抗、奧加依托珠單抗、維奈克拉、FLT3抑制劑、IDH1/2抑制劑等。

4.造血干細(xì)胞移植:可有效降低所有急性白血病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因此，經(jīng)專科醫(yī)師綜合評(píng)估后有供者及相關(guān)條件患者建議橋接移植鞏固預(yù)防復(fù)發(fā)，提高生存，改善預(yù)后。

5.免疫治療:如靶向CD19、CD22、CD123、CD33、CLL-1等抗原的CAR-T或CAR-NK細(xì)胞治療，PD1抑制劑、來(lái)那度胺等。

治療過(guò)程中需注意哪些？

首先，清潔衛(wèi)生最重要，可以預(yù)防感染，如戴口罩、勤漱口、管住嘴、二便當(dāng)心；其次，注意觀察自身，發(fā)現(xiàn)有不適的地方及時(shí)報(bào)告給醫(yī)護(hù)；最后，保持平和樂(lè)觀的情緒，家屬的鼓勵(lì)及陪護(hù)更為重要。

綜上，隨著對(duì)疾病認(rèn)知的不斷提高，白血病已經(jīng)不再是不治之癥，積極配合，加強(qiáng)護(hù)理，醫(yī)護(hù)攜手，終將戰(zhàn)勝病魔！

專家點(diǎn)評(píng)——

該篇文章在選題上選擇了大家所關(guān)注的并且不太了解的疾病“血癌”白血病作為科普內(nèi)容，具有很好的普及效應(yīng)；在內(nèi)容上，包含了病因、需要重視的癥狀、如何診斷、治療、護(hù)理，全面詳盡；寫(xiě)法上通俗易懂，深入淺出，很好地實(shí)現(xiàn)了內(nèi)容輸出。

陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院血液病醫(yī)學(xué)中心 文欽