30歲的王女士是一位職場精英，通過自己努力奮斗，現(xiàn)在的她雖然工作壓力大，但收入可觀，寶寶尚在哺乳期。最近她卻遇到一件煩心事，體檢時超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，王女士愁得一夜未眠，擔(dān)心自己得了甲狀腺癌。王女士帶著自己的疑問，來到了我院的甲乳外科門診。針對王女士的疑問，在這里給大家科普一下:

1.甲狀腺結(jié)節(jié)是什么?

甲狀腺結(jié)節(jié)是在甲狀腺組織內(nèi)的一些跟正常組織不一樣的突起病灶，位于表面時可通過觸診發(fā)現(xiàn)，而內(nèi)部的病灶往往借助超聲發(fā)現(xiàn)。大于1cm一般稱作包塊，而1cm以內(nèi)的，稱之為結(jié)節(jié)。

2.甲狀腺結(jié)節(jié)的原因:

a、甲狀腺結(jié)節(jié)一般常見于女性，女性雌激素與甲狀腺關(guān)系緊密，內(nèi)分泌改變易刺激結(jié)節(jié)形成;b、放射性損傷，患者在幼兒期頸部有X線照射史，因為X線會引起DNA改變;c、甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)與檢測技術(shù)的發(fā)展有密切關(guān)系，現(xiàn)在超聲檢測的特異性及敏感性都很高，可查出非常小的結(jié)節(jié);d、高碘:過量的碘鹽攝入影響酪氨酸碘化，甲狀腺代償性腫大也會出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié);e、缺碘:缺碘會導(dǎo)致甲狀腺代償性增生，機(jī)體對甲狀腺激素的需要增多可引起相對性碘不足，如生長發(fā)育、懷孕、哺乳、寒冷、感染、創(chuàng)傷和精神刺激，可加重和誘發(fā)甲狀腺腫。

3.如何鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性:

臨床甲狀腺結(jié)節(jié)只有5-15%的為惡性，即甲狀腺癌。甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別主要看超聲結(jié)果，超聲懷疑甲狀腺癌，可行甲狀腺超聲造影進(jìn)一步證實，或直接行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺明確診斷。

除少數(shù)較大甲狀腺結(jié)節(jié)會有局部壓迫癥狀，引起呼吸不暢、聲音嘶啞等癥狀，甲狀腺結(jié)節(jié)大部分是無明顯危害的，是甲狀腺的一種良性病變，不影響人體的健康，只需定期復(fù)查超聲。甲狀腺結(jié)節(jié)在兒童中約占1-1.5%，兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的危險性是成人的4倍。

4.甲狀腺良性結(jié)節(jié)需要治療嗎?

通過超聲檢查考慮甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，甲功正常，不需要特殊治療，定期復(fù)查超聲及甲功。若甲狀腺功能有變化，不管TSH值升高或者降低，均需要藥物干預(yù)治療，在治療期間需要定期復(fù)查甲功，通過甲功調(diào)整藥量，將甲功控制在一個穩(wěn)定的水平。

需要手術(shù)治療的甲狀腺結(jié)節(jié):、甲狀腺惡性結(jié)節(jié);(2)、胸骨后甲狀腺腫，無論是否伴有結(jié)節(jié);(3)、伴有甲狀腺功能亢進(jìn)者;(4)、甲狀腺結(jié)節(jié)明顯腫大，嚴(yán)重影響美觀，患者要求手術(shù)態(tài)度強(qiáng)烈;(5)、甲狀腺結(jié)節(jié)壓迫周圍氣管、食管、喉返神經(jīng)，引起呼吸不暢、吞咽困難或聲音嘶啞等。

除了手術(shù)治療，目前對于部分良性結(jié)節(jié)，也可以考慮射頻消融。

如今，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高，由于缺乏足夠的了解，往往會給患者帶來很大的心理壓力。有些患者錯誤地把甲狀腺結(jié)節(jié)完全等同于甲狀腺癌，并為此而惶惶不安。其實甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)部異于正常組腫塊的統(tǒng)稱，臨床上絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，一般情況下不需要特殊處理，可以和平共處。只有惡性結(jié)節(jié)以及少數(shù)良性結(jié)節(jié)需要處理。

王女士通過在醫(yī)院的進(jìn)一步檢查和醫(yī)生的診治，她懸在心中的石頭終于落地，她就是哺乳期缺碘，甲狀腺結(jié)節(jié)也是良性病變，她只需要口服左甲狀腺素鈉片調(diào)整甲功就可以了。在此，西北大學(xué)附屬醫(yī)院·西安市第三醫(yī)院呂勇剛甲乳外科團(tuán)隊提醒廣大患者朋友，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，不要盲目害怕，一定要到?？凭驮\，才能制定規(guī)范合理的個體化診療方案。