近日，西安大興醫(yī)院上演了一場與死神驚心動(dòng)魄的“拔河賽”:患者心臟“梗”出16mm大洞，病情極為兇險(xiǎn)，而醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員憑借ECMO和多學(xué)科協(xié)作，成功手術(shù)，創(chuàng)造了一個(gè)醫(yī)學(xué)奇跡。

患者老劉，一位50多歲的中年人，因間斷胸悶、氣短、暈厥反復(fù)發(fā)作入院。經(jīng)過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他是心梗導(dǎo)致的室間隔穿孔，心臟超聲顯示室間隔上有一個(gè)巨大的“破洞”，如同失控的水泵，讓血液四處亂竄。心梗后室間隔穿孔缺損是急性心肌梗死患者較少見的并發(fā)癥，發(fā)生率約為1%- 2%，但致死率卻極高，如果不及時(shí)治療，50%患者在穿孔后一周死亡，90%的患者撐不過一個(gè)月。

老劉的病情異常復(fù)雜，此前幾乎被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院下了“死亡診斷書”。臨近除夕，當(dāng)多數(shù)人都在沉浸在備年貨的喜悅中時(shí)，西安大興醫(yī)院重癥平臺(tái)的李兵主任卻為老劉的病情眉頭緊鎖。老劉在病情發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)了呼吸困難和心原性休克，無法穩(wěn)定血壓，就像在生死邊緣徘徊。

“血壓掉到70/40了，患者再次出現(xiàn)心原性休克!”在這千鈞一發(fā)的時(shí)刻，醫(yī)生們當(dāng)機(jī)立斷:“快，上ECMO!”當(dāng)暗紅色的靜脈血被管道引出，經(jīng)人工膜肺化作鮮紅回輸時(shí)，雖然暫時(shí)穩(wěn)定住了患者的生命體征，但所有人都清楚，真正的考驗(yàn)才剛剛開始，那是一場與時(shí)間賽跑、與死神較量的艱難戰(zhàn)役。

心梗后如果想做封堵，需要等心肌周圍破損位置形成瘢痕組織后，才可以實(shí)施手術(shù)，這個(gè)生長期大概需要三周。然而，這三周無疑是充滿艱辛與風(fēng)險(xiǎn)的，每一刻都可能發(fā)生意外，生死只在一線之間。

在等待的艱難時(shí)光里，老劉期間反復(fù)出現(xiàn)呼吸困難、心原性休克。李兵主任立即安排給老劉裝上了ECMO，為后續(xù)的心梗介入手術(shù)創(chuàng)造了穩(wěn)定的條件。該院心內(nèi)科李志立主任、一科艾永飛主任會(huì)診后，迅速行動(dòng)，為老劉順利實(shí)施了PCI手術(shù)。手術(shù)成功后，老劉的呼吸困難得到改善，血壓、心率也恢復(fù)正常。

但困難并未就此結(jié)束，隨著ECMO撤機(jī)，老劉穩(wěn)定了幾天的心臟狀況再次惡化，又出現(xiàn)了心原性休克。該院心內(nèi)、心外、重癥、神內(nèi)、介入、超聲、麻醉等多學(xué)科專家迅速組織起來，經(jīng)過激烈討論，最終決定在臘月二十八，由張玉順院長團(tuán)隊(duì)為老劉實(shí)施室間隔缺損封堵術(shù)。

這個(gè)手術(shù)極具挑戰(zhàn)性，因?yàn)槔蟿⑿呐K破損范圍過大，是一個(gè)直徑達(dá)16mm的大窟窿，且破損緊貼心尖部，位置極為刁鉆，給手術(shù)增加了重重困難與風(fēng)險(xiǎn)。但醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)沒有退縮，張玉順院長憑借精湛的醫(yī)術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施了封堵。手術(shù)中，巨大的缺口很快被堵上，老劉的血壓再次恢復(fù)正常。

手術(shù)成功只是第一步，術(shù)后的圍術(shù)期管理和護(hù)理同樣關(guān)鍵。老劉回到病房后，出現(xiàn)了Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，這無疑是十分危險(xiǎn)的術(shù)后并發(fā)癥，隨時(shí)有心臟停跳的風(fēng)險(xiǎn)。心內(nèi)三科的閆育平主任在細(xì)致評(píng)估老劉情況后，果斷為老劉植入了臨時(shí)起搏器，并配合地塞米松等藥物治療。在大家的密切關(guān)注和悉心照料下，術(shù)后第4天老劉心率恢復(fù)正常，臨時(shí)起搏器順利撤出。之后，經(jīng)過重癥二科的精心治療和護(hù)理，老劉終于停用血管活性藥物，平穩(wěn)度過了這個(gè)“危機(jī)重重”的春節(jié)。

終于，在康復(fù)出院數(shù)周后，滿心歡喜的老劉在家屬陪同下找到張玉順院長復(fù)查。老劉狀態(tài)極佳，他表示“該干啥就干啥，下一步就是如何吃藥。”張玉順院長感慨道:“還是我剛才說的，除了感謝醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步以外，你要感謝你老婆。如果家屬?zèng)]有堅(jiān)決的信念，我們也做不成這個(gè)事情。”

這場生命的保衛(wèi)戰(zhàn)，是醫(yī)護(hù)人員專業(yè)與擔(dān)當(dāng)?shù)耐昝勒宫F(xiàn)，更體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作和家屬堅(jiān)定信念的力量。