今日，國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹深化實(shí)化基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措有關(guān)情況，并回答記者提問。

會(huì)上，有記者提問，近年來，隨著人們對(duì)健康的訴求提升，加強(qiáng)慢性病管理愈發(fā)重要，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是最貼近公眾的醫(yī)療資源，有哪些辦法能切實(shí)推進(jìn)慢性病管理？

對(duì)此，國家衛(wèi)生健康委基層司副司長、一級(jí)巡視員諸宏明表示，自2009年深化醫(yī)改以來，持續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)了大量的基本公共衛(wèi)生服務(wù)尤其是慢性病患者健康管理工作，與城鄉(xiāng)居民建立了相對(duì)穩(wěn)固的聯(lián)系，有很多城鄉(xiāng)居民已經(jīng)感受到了這方面的服務(wù)。在推進(jìn)慢性病管理方面，主要有以下四個(gè)方面的舉措:

一是在基層便民舉措中，推進(jìn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)施高血壓、糖尿病兩慢病長期處方服務(wù)，并逐步擴(kuò)大慢性疾病病種覆蓋范圍；為糖尿病、高脂血癥、高血壓等慢性病患者提供運(yùn)動(dòng)、飲食處方或建議。

二是組織編制《國家基層高血壓防治管理指南》和《國家基層糖尿病防治管理指南》，指導(dǎo)各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做實(shí)做細(xì)慢性病患者健康管理服務(wù)。

三是積極推進(jìn)“醫(yī)防管”融合型人才培養(yǎng)培訓(xùn)，建立醫(yī)防融合機(jī)制。依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動(dòng)提供預(yù)防和醫(yī)療相結(jié)合的服務(wù)，做好重點(diǎn)人群健康隨訪，對(duì)同時(shí)患有高血壓、2型糖尿病等多種慢性疾病的患者，主要是通過醫(yī)防融合，來推進(jìn)多病共管。

四是依托縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，將上級(jí)醫(yī)院服務(wù)向基層延伸。對(duì)于病情穩(wěn)定的慢病患者，由基層機(jī)構(gòu)按照規(guī)范和指南提供健康管理服務(wù)。各地在這方面有一些很好的探索和實(shí)踐，比如天津市推廣基層慢病管理中心建設(shè)，通過開展慢病智能輔診、便捷慢病評(píng)估、定制化治療方案、個(gè)性化健康管理等，為居民提供線上線下一體化全方位全周期的健康服務(wù)。浙江省依托縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“兩慢病”的一般診治和日常管理以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主，實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)，暢通轉(zhuǎn)診渠道。