近日，四川某男子自非洲旅游歸國(guó)后，因高燒就醫(yī)，多次檢查未明確病因，后出現(xiàn)血尿癥狀，B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱存在包塊，懷疑為腫瘤，按膀胱癌、尿路感染治療均無(wú)效。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，經(jīng)活檢組織切片發(fā)現(xiàn)埃及血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵，通過(guò)吡喹酮治療，癥狀有所緩解。該男子自述發(fā)病前曾到非洲多國(guó)旅游，并在馬拉維有野外湖泊游泳史，而馬拉維正是血吸蟲(chóng)病流行區(qū)。至此，“案情”告破，原來(lái)高熱、血尿都是血吸蟲(chóng)引起的。

下面我們?cè)敿?xì)了解一下血吸蟲(chóng)病:

血吸蟲(chóng)病有哪些種類？

血吸蟲(chóng)病是由血吸蟲(chóng)寄生于人體所引起的寄生蟲(chóng)病。感染人體的血吸蟲(chóng)主要有7種:埃及血吸蟲(chóng)、曼氏血吸蟲(chóng)、日本血吸蟲(chóng)、湄公血吸蟲(chóng)、間插血吸蟲(chóng)、馬來(lái)血吸蟲(chóng)及幾內(nèi)亞血吸蟲(chóng)，前三種血吸蟲(chóng)引起的血吸蟲(chóng)病流行范圍最大、危害最嚴(yán)重。

哪些國(guó)家流行血吸蟲(chóng)病？

血吸蟲(chóng)病流行于全球78個(gè)國(guó)家和地區(qū)，感染人口約2.4億，其中90%以上在非洲。大部分非洲國(guó)家均流行血吸蟲(chóng)病，主要流行埃及血吸蟲(chóng)病、曼氏血吸蟲(chóng)病和間插血吸蟲(chóng)病。亞洲地區(qū)主要流行日本血吸蟲(chóng)病和湄公血吸蟲(chóng)病，其中日本血吸蟲(chóng)病現(xiàn)主要流行于中國(guó)、菲律賓和印度尼西亞，湄公血吸蟲(chóng)病現(xiàn)主要流行于柬埔寨和老撾的湄公河流域。

人是怎么感染血吸蟲(chóng)的？

血吸蟲(chóng)病主要經(jīng)由含有血吸蟲(chóng)幼蟲(chóng)的水體(疫水)傳播。當(dāng)人們因從事種植、割草、洗衣等生產(chǎn)活動(dòng)或游泳、玩水、捕魚(yú)等娛樂(lè)活動(dòng)接觸被污染的淡水時(shí)，肉眼難辨的尾蚴可直接穿透皮膚進(jìn)入體內(nèi)引起感染。傳播鏈條涉及寄生蟲(chóng)的終宿主(人或哺乳動(dòng)物)和中間宿主(特定的淡水螺)。感染血吸蟲(chóng)的終宿主會(huì)通過(guò)糞便或尿液排出蟲(chóng)卵，若排泄至有釘螺等淡水螺孳生的環(huán)境中如河湖溝渠，蟲(chóng)卵便可在水中孵化并入侵螺類，在螺體內(nèi)發(fā)育繁殖。經(jīng)過(guò)數(shù)周，螺類釋放出大量新的尾蚴到水中，尾蚴即可再次侵入皮膚感染人或動(dòng)物，從而形成水體—螺—人(動(dòng)物)的循環(huán)傳播模式。

需要強(qiáng)調(diào)的是，血吸蟲(chóng)病并不會(huì)直接人傳人，必須經(jīng)過(guò)含血吸蟲(chóng)尾蚴的水體介導(dǎo)，因此是否接觸疫水是決定感染風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

得了血吸蟲(chóng)病有哪些癥狀？

埃及血吸蟲(chóng)主要寄生于泌尿系統(tǒng)血管中，故埃及血吸蟲(chóng)病主要引起泌尿系統(tǒng)癥狀。急性期主要表現(xiàn)為尾蚴性皮炎、發(fā)熱、乏力以及尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，故易錯(cuò)診為泌尿系統(tǒng)感染。慢性期最常見(jiàn)癥狀為血尿，部分患者會(huì)出現(xiàn)尿路梗阻及生殖系統(tǒng)病變，長(zhǎng)期感染可導(dǎo)致膀胱纖維化甚至發(fā)展為膀胱癌。

曼氏血吸蟲(chóng)、日本血吸蟲(chóng)、湄公血吸蟲(chóng)等血吸蟲(chóng)主要寄生于腸系膜靜脈，蟲(chóng)卵沉積在腸道和肝臟，故主要引起腸道和肝臟癥狀。急性期主要表現(xiàn)為尾蚴性皮炎、發(fā)熱、腹痛腹瀉、肝脾腫大等癥狀，慢性期可出現(xiàn)肝纖維化和肝硬化。

如何診治血吸蟲(chóng)病？

診斷血吸蟲(chóng)病需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查開(kāi)展。一是詢問(wèn)患者是否有血吸蟲(chóng)病流行區(qū)旅居史和疫水接觸史，二是查看患者有無(wú)血吸蟲(chóng)病相關(guān)癥狀，三是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查查看患者糞便或尿液中是否有血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵。血吸蟲(chóng)病治療首選藥物為吡喹酮，對(duì)于部分病情嚴(yán)重患者需開(kāi)展支持性治療。

如何預(yù)防血吸蟲(chóng)病？

對(duì)于個(gè)人而言，血吸蟲(chóng)病是可防可控的。關(guān)鍵在于提高防范意識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。首先要避免接觸疫水，不要在野外不明水域輕易下水游泳或嬉戲；如果由于工作需要必須涉水，應(yīng)盡可能采取防護(hù)措施，做好個(gè)人防護(hù)。

如果不慎接觸可疑水體，比如在旅游過(guò)程中下河游泳、踩水田等，應(yīng)提高警惕，在接觸后的一段時(shí)間內(nèi)留意自身健康狀況，一旦出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒、皮疹、腹痛、腹瀉、血尿等癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)，并主動(dòng)告知醫(yī)生自己的疫水接觸史，早期診斷對(duì)于及時(shí)治療至關(guān)重要。

即使沒(méi)有出現(xiàn)明顯癥狀，但只要在血吸蟲(chóng)病流行區(qū)有過(guò)水體接觸史，也建議在事后主動(dòng)進(jìn)行一次血吸蟲(chóng)感染篩查，以防萬(wàn)一。/健康科普

作者:寄生蟲(chóng)病所 張利娟、李仕禎、郭蘇影、賈鐵武

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