最近，華語樂壇知名歌手在演唱會中自曝確診心臟疾病，每日需藥物控制。“心跳亂了節(jié)奏，夢也不自由”牽動不少歌迷的心。“心跳亂了節(jié)奏”在醫(yī)學上被稱為心律失常，就是心臟的起搏傳導系統出現異常，導致心跳過快、過慢或完全無序。當下，心律失常困擾不少民眾。

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“心臟的跳動看似簡單，實則是一套精妙絕倫的電生理系統在運作。”上海市胸科醫(yī)院心功能科主任黃婧娟16日對記者解釋，竇房結作為“天然起搏器”，每分鐘發(fā)出60次-100次電信號，依次激活心房、房室結、心室，最終形成規(guī)律的心跳。這個過程如同交響樂團的精準協作，任何環(huán)節(jié)出錯可能引發(fā)心律失常。

根據2024年中國心律失常診療數據，中國每年有超1100萬人次因心律失常住院，其中房性心律失常占比過半，且呈現年輕化趨勢。“這種疾病的危害遠超想象。”黃婧娟指出，嚴重室性心律失常(如室速、室顫)可導致心臟驟停，黃金搶救時間僅4分鐘-6分鐘；長期房顫會使腦卒中風險增加5倍，心力衰竭風險增加3倍。而反復發(fā)作的心悸、黑矇可能引發(fā)焦慮抑郁，形成惡性循環(huán)。

據悉，房顫或早搏等心律失常，常需服用β受體阻滯劑、胺碘酮等藥物，但藥物治療僅能控制癥狀，無法根治疾病。發(fā)生心律失常的原因是什么？對此，這位專家直言，心律失常的成因復雜，包括先天性因素和生活習慣影響，主要包括:心臟結構異常、代謝紊亂、生活方式以及遺傳因素。

據悉，冠心病、心肌病、瓣膜病等疾病破壞了心臟傳導系統，引起心律失常；甲亢患者甲狀腺激素過量可引發(fā)房顫，低鉀血癥可能誘發(fā)早搏、室速等心律失常。熬夜、過量飲酒、長期精神壓力也會干擾自主神經功能，導致早搏頻發(fā)。此外，對于布魯加達綜合征等遺傳性心律失常，基因突變是罪魁禍首。

黃婧娟表示，生理性心律失常通常無需治療，而病理性心律失常必須盡早干預。判斷的關鍵在于癥狀是否伴隨器質性病變。這需要專業(yè)醫(yī)生結合心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查綜合評估。

傳統觀念中，心律失常似乎是老年人的“專利”，但近年來，心內科門診卻涌現出越來越多年輕的面孔。2024年《中國心血管病健康與疾病報告》顯示，20歲-40歲人群心律失常發(fā)病率較2010年上升37%，其中30歲-35歲群體增幅最為顯著，其中不乏學生、白領和年輕創(chuàng)業(yè)者。對此，專家認為，這一趨勢背后，是現代生活方式對心臟健康的悄然侵蝕。

年輕人熬夜追劇、打游戲、加班已成為常態(tài)，但心臟卻為此付出沉重代價。睡眠不足會打亂自主神經平衡，使交感神經長期處于興奮狀態(tài)，導致心肌細胞電活動不穩(wěn)定。職場競爭、學業(yè)壓力、經濟負擔，讓年輕人長期處于“高壓鍋”狀態(tài)。壓力激素的持續(xù)分泌，會引發(fā)炎癥反應，損傷心肌細胞，增加心律失常風險。

此外，在黃婧娟看來，吸煙、酗酒、過度飲用咖啡因飲料，這些看似“提神”的行為，實則在透支心臟健康。尼古丁會刺激交感神經，使心率加快；酒精會干擾心肌細胞代謝，引發(fā)電活動異常；而咖啡因則可能誘發(fā)室性早搏。

在采訪中，記者了解到，運動過度或缺乏都可能引發(fā)心律失常。部分年輕人追求“極限運動”，如馬拉松、鐵人三項，但未經系統訓練的高強度運動，會使心肌需氧量激增，若冠狀動脈供血不足，可能引發(fā)惡性心律失常。久坐不動、缺乏運動，又會導致心肺功能下降，心臟儲備能力減弱，增加心律失常風險。

據悉，隨著醫(yī)學技術的進步，心律失常的治療已從既往單純藥物控制邁向多元化精準治療。導管消融術、器械植入都是有效方法。對于房顫且腦卒中高風險患者，黃婧娟表示，“房顫消融+左心耳封堵”聯合手術既能恢復正常心律，又能防止血栓形成，預防腦卒中。針對反復房顫消融效果不佳的患者，“房室結消融+希浦系統生理性起搏”聯合手術，有效控制患者心跳頻率，最大限度保護心臟正常功能。