冠狀動脈多處重度狹窄，87 歲超高齡患者命懸一線 —— 面對這樣的“手術禁區”，西安市中心醫院經開院區心內科一病區團隊勇挑重擔，憑借精準的術前評估、創新的診療技術與周密的手術方案，成功為張老先生重塑心臟供血通道，不僅刷新了該院經開院區冠狀動脈介入治療的高齡紀錄，更以硬核實力彰顯了團隊攻克疑難急危重冠脈病變的能力。

病情危急:八旬老人 “心頭隱患” 升級 右冠狹窄達 95%

一年前，張老先生便出現胸悶、氣短癥狀，但未及時就醫，病情悄然進展。兩周前，老人因其他疾病在西安市中心醫院經開院區康復醫學科住院時，心電圖檢查提示異常:II、III、aVF、V4-V6導聯 ST 段壓低、T 波雙向。經心內科會診后，醫生建議進一步完善冠脈 CTA 檢查，結果令人揪心 ——檢查顯示其右冠狀動脈存在重度狹窄，被確診為冠心病，醫生建議盡快接受冠脈介入治療。

起初，患者及家屬考慮到老人高齡，選擇保守治療方案。然而，經過一周藥物治療后，張老先生的胸悶、氣短癥狀不僅未緩解，反而持續加重。在女兒的陪同下，老人來到心內科專家門診就診。經吳冠吉主任詳細評估病情并講解手術方案后，家屬經過慎重考慮，最終決定接受冠脈介入治療。而隨后的冠脈造影檢查結果更顯危急:老人右冠開口處狹窄程度已達95%，心臟供血瀕臨中斷，生命安全岌岌可危。

手術攻堅:超聲導航 + 切割球囊 巧破高齡患者 “鈣化難關”

“患者 87 歲高齡，且冠脈病變復雜，存在彌漫性鈣化，手術操作難度極大，稍有不慎便可能引發血管破裂、心包填塞等嚴重并發癥。”吳冠吉主任介紹，面對這一高風險病例，心內科團隊并未退縮，而是立即組織科室討論，最終摒棄常規手術路徑，制定了 “精準偵察 + 靶向突破” 的周密策略。

第一步是 “精準偵察”。團隊先行開展血管內超聲檢查，這一技術如同為血管裝上“顯微眼”，能清晰顯示血管壁結構、狹窄程度及斑塊性質，尤其是精準測量出鈣化斑塊的厚度與分布范圍，為后續支架植入提供了毫米級的“導航圖”，確保每一步操作都精準可控。

第二步是攻堅 “鈣化攔路虎”。IVUS檢查確認，張老先生右冠狀動脈的鈣化斑塊不僅嚴重，且質地堅硬，若不妥善處理，將直接影響支架的順利植入與術后貼壁效果。針對這一核心難點，團隊果斷啟用切割球囊技術—— 通過特殊設計的球囊對鈣化斑塊進行多次精準擴張切割，成功打破鈣化環的束縛，為后續支架植入掃清了關鍵障礙。

第三步是“重塑生命通道”。在完成充分的病變預處理后，醫生在張老先生右冠狀動脈嚴重狹窄處精準植入冠脈支架。術后即時造影顯示，原本近乎閉塞的血管恢復通暢，血流分級達到TIMI 3 級，手術取得圓滿成功。

術后凱旋:癥狀顯著緩解 多學科協作彰顯仁心仁術

術后，張老先生的胸悶、氣短癥狀得到顯著緩解，精神狀態也明顯好轉，已能平穩度過術后恢復期。此次針對超高齡、高危、高難度冠脈病變的成功救治，背后是多重優勢的支撐:

從技術層面看，IVUS精準導航與切割球囊技術的聯合應用，代表了區域內冠脈介入治療的領先水平，為復雜病變患者提供了更安全、有效的治療選擇;從協作層面看，心內科與康復醫學科、影像科等多學科的無縫配合，實現了從病情發現、診斷到治療的閉環管理，為患者診療全程保駕護航;從人文層面看，團隊不因患者高齡而放棄，敢于挑戰“手術禁區”，用專業技術與責任擔當守護了老人的生命尊嚴。

“高齡并非冠脈介入治療的絕對禁忌證，關鍵在于精準的術前評估、個體化的治療方案以及成熟的技術支撐。”吳冠吉主任提醒，老年人若出現胸悶、胸痛癥狀，尤其是癥狀持續加重時，務必及時就醫，冠心病的早診斷、早治療對改善預后至關重要。