今年26歲的張女士生完孩子1年多，最近老感覺后腰痛，天陰、疲勞時加重，周圍有人說是腰肌勞損，也有人說是風(fēng)濕。她感覺可能與生孩子有關(guān)，到中醫(yī)院骨科檢查，發(fā)現(xiàn)兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)有壓痛，擠壓骨盆時疼痛明顯。檢查顯示，骶髂關(guān)節(jié)處的髂骨密度明顯增高、發(fā)白。診斷為骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎（簡稱致密性髂骨炎）。

骶髂關(guān)節(jié)在哪里

骶髂關(guān)節(jié)是一個微動關(guān)節(jié)，位于腰椎下方與骨盆后方交界處，兩邊各有一個，它由骶骨和髂骨的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，上接腰骶椎，下連髂骨（又俗稱胯骨），是使上半身重力傳導(dǎo)下肢的一座橋梁。它的關(guān)節(jié)面很特殊，呈耳狀，關(guān)節(jié)間隙十分狹窄，關(guān)節(jié)面有軟骨附著，但髂骨關(guān)節(jié)面比骶骨關(guān)節(jié)面薄弱一半還多，所以髂骨更容易受損。此外骶髂關(guān)節(jié)前后還有很堅固的幾條韌帶連接保護(hù)，對維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性十分重要。

什么是致密性髂骨炎

這個病是一種發(fā)生在髂骨靠近關(guān)節(jié)邊緣的局限性骨質(zhì)硬化密度增高的疾病。病因可能與妊娠、勞損及病灶性炎癥有關(guān)。女性妊娠后期、分娩可能是本病的誘發(fā)因素之一。尤其女性分娩時，由于內(nèi)分泌的作用，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到影響，此時骶髂韌帶及其他骨盆的韌帶均松弛或松動，髂骨關(guān)節(jié)面承受的壓力增加，而持續(xù)增加的應(yīng)力使髂骨關(guān)節(jié)面軟骨受損，軟骨下骨新生，導(dǎo)致局部髂骨的密度增加。此外，有些人發(fā)病可能與慢性盆腔炎、泌尿系統(tǒng)感染、局部勞損或扭傷等因素有關(guān)，這些異常刺激或損傷，易引起局部血運(yùn)障礙產(chǎn)生無菌性炎性反應(yīng)或關(guān)節(jié)不穩(wěn)，從而刺激神經(jīng)導(dǎo)致腰痛。

此病好發(fā)于20~30歲的青年女性，據(jù)統(tǒng)計發(fā)病率約為2.2%，女性是男性的5倍，其中經(jīng)產(chǎn)婦占絕大多數(shù)，站立工作的人發(fā)病率較高，病變可發(fā)生于一側(cè)或雙側(cè)，是引起女性慢性腰腿痛常見病因之一。

中醫(yī)治療效果好

年輕女性，一旦出現(xiàn)下腰部慢性持續(xù)性疼痛，反復(fù)發(fā)作，伴周期性改變，尤以產(chǎn)后下腰部疼痛癥狀加重，且步行、站立及負(fù)重為劇，坐位蹺二郎腿出現(xiàn)胯部疼痛，應(yīng)懷疑本病，及時就醫(yī)。檢查會發(fā)現(xiàn)疼痛部位在腰骶部即骶髂關(guān)節(jié)附近有壓痛點(diǎn)，擠壓骨盆有壓痛，腰部活動不受限。此時應(yīng)進(jìn)一步做X線片檢查，X線主要表現(xiàn)為髂骨耳狀關(guān)節(jié)面處骨質(zhì)局限性均勻性密度增高，關(guān)節(jié)間隙略有改變。大多為雙側(cè)病變，少數(shù)為單側(cè)病變。X線片還可排除強(qiáng)直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核、轉(zhuǎn)移性腫瘤等病變。

診斷此病后，應(yīng)注意適當(dāng)休息，減少活動，避免勞累，及時到醫(yī)院骨科診治。本病中醫(yī)屬于痹證范疇，根據(jù)臨床辨證論治，可取得良效。早期宜用復(fù)元活血湯加減治療，中期可用獨(dú)活寄生湯加減，后期可用十全大補(bǔ)湯或六味地黃丸、骨質(zhì)增生丸等。若配合針灸、按摩等方法效果更佳。治療同時應(yīng)帶圍腰保護(hù)，逐漸增加活動量，并加強(qiáng)腰部功能鍛煉。

預(yù)防五建議

由于致密性髂骨炎是一種自限性或自愈性的疾病，并非惡性病變，因此完全沒必要緊張及擔(dān)憂。

預(yù)防方面，一是女性在孕期要注意休息，臥硬板床，不要過度勞累以保護(hù)好腰肌；二是產(chǎn)后要充分休息，不宜穿高跟鞋，以免加重骨盆的前傾，影響骶髂關(guān)節(jié)的血液供應(yīng)；三是盡可能避免站立負(fù)重工作，以減輕骶髂關(guān)節(jié)處的受壓；四是防止腰部或胯部扭傷，造成骶髂關(guān)節(jié)不穩(wěn)；五是注重局部保暖，防止風(fēng)寒侵入。