打鼾嚴(yán)重會(huì)致命？當(dāng)心睡眠呼吸暫停

肥胖人群、抽煙喝酒者最需注意 通過控制體重、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等可緩解

長沙晚報(bào)全媒體記者 楊云龍 通訊員 張維夏

近日，一知名音樂人離世，年僅44歲，家人稱其“睡覺時(shí)打鼾沒有喘過氣離世”。此事引發(fā)眾多網(wǎng)友關(guān)注。如何判斷自己打呼嚕時(shí)是否有睡眠呼吸暫停？睡眠呼吸暫停會(huì)給身體帶來哪些危害，如何緩解？湖南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科四病區(qū)主任、主任醫(yī)師孔春初對(duì)此進(jìn)行了詳細(xì)解答。

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打鼾伴隨睡眠呼吸暫停者并不少見

對(duì)于“知名音樂人因睡覺打鼾沒喘過氣離世”一事，網(wǎng)友紛紛跟帖:“老公睡覺的時(shí)候呼嚕打得震天響，然后突然就停了，憋得臉都紅了，過一會(huì)兒又開始打呼嚕。”“家人睡覺的時(shí)候呼吸聲特別明顯，有時(shí)候突然就‘卡殼’了。”“自己睡覺老是覺得喘不過氣，睡著睡著就憋醒了。”……

孔春初解釋，人在睡眠時(shí)，舌體及軟腭等上氣道肌肉維持呼吸道通暢。若這些肌肉松弛，會(huì)導(dǎo)致呼吸道狹窄，引起打鼾和呼吸困難；若肌肉過度松弛，呼吸道會(huì)徹底阻塞，導(dǎo)致呼吸暫停。門診中，這類患者很常見，他們?cè)谒咧杏谐掷m(xù)、響亮的鼾聲，但兩次鼾聲間會(huì)有呼吸暫停，直至發(fā)出一聲長鼾后才恢復(fù)呼吸。這是因?yàn)椋什繎矣捍拐駝?dòng)發(fā)出鼾聲，若其堵住氧氣通道，導(dǎo)致鼾聲停止、血氧含量下降，神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)促使懸雍垂發(fā)出長鼾，擴(kuò)大喉頭縫隙讓氧氣涌入。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國30歲至69歲人群中，可能有1.76億人存在打呼嚕伴隨一定程度的睡眠呼吸暫停狀況，嚴(yán)重的稱為“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”，簡稱“睡眠呼吸暫停綜合征”。臨床上可表現(xiàn)為打鼾，且鼾聲不規(guī)律，患者自覺憋氣，甚至反復(fù)被憋醒，往往是同床的睡伴或家人反映其睡眠中有呼吸暫停、憋氣現(xiàn)象，還常伴有夜尿增多、晨起頭痛、頭暈、口咽干燥等一系列癥狀。

目前，診斷“睡眠呼吸暫停綜合征”的金標(biāo)準(zhǔn)是多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測，通過PSG檢查，能明確評(píng)估睡眠呼吸暫停指數(shù)、夜間血氧、心律等指標(biāo)，根據(jù)疾病嚴(yán)重程度及患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案。目前，針對(duì)“睡眠呼吸暫停綜合征”的治療方法包括改變生活方式、使用呼吸輔助設(shè)備以及手術(shù)治療等。

睡眠呼吸暫停是夜間健康“隱形殺手”

很多人認(rèn)為打鼾是睡得香，實(shí)際上打鼾可能是病，嚴(yán)重者有猝死風(fēng)險(xiǎn)。孔春初表示，睡眠中出現(xiàn)呼吸暫停，就會(huì)導(dǎo)致缺氧、二氧化碳潴留，反復(fù)發(fā)作會(huì)引起高血壓、冠心病等疾病，嚴(yán)重的還可能在夜間熟睡狀態(tài)下因?yàn)閲?yán)重的憋氣缺氧導(dǎo)致心、腦血管相關(guān)急重癥復(fù)發(fā)，危及生命。

孔春初表示，以下人群要特別注意:

肥胖人群:肥胖者體內(nèi)脂肪堆積，尤其是口腔、頸部等上氣道部位，導(dǎo)致氣道狹窄，呼吸受阻，容易打鼾，或出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。

咽腔狹窄的人群:咽腔狹窄是打鼾的常見原因。鼻咽部、口咽部或下咽部的結(jié)構(gòu)異常，如鼻息肉、鼻咽部腺樣體肥大等，有可能導(dǎo)致咽腔通氣道容積下降，氣流受阻，引發(fā)打鼾甚至呼吸暫停。

抽煙喝酒者:吸煙刺激咽腔，加重上氣道狹窄和阻塞；飲酒則通過增加上氣道肌肉張力和影響呼吸中樞調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致打呼嚕或睡眠呼吸暫停。

過度勞累者:過度勞累后易進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，此時(shí)上氣道副交感神經(jīng)過度興奮，與交感神經(jīng)平衡失調(diào)，容易導(dǎo)致打呼嚕或呼吸暫停。

如何判斷自己有“睡眠呼吸暫停綜合征”？孔春初提醒，若出現(xiàn)以下情況中的3條，患“睡眠呼吸暫停綜合征”的風(fēng)險(xiǎn)較高，需盡快到醫(yī)院進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測:

白天時(shí)常感到頭暈乏力、疲倦，隨時(shí)都想睡覺且睡覺后精神不振；

伴侶發(fā)現(xiàn)你睡覺時(shí)鼾聲大且有憋氣現(xiàn)象；

睡眠節(jié)律紊亂，頻繁覺醒，甚至因喘不過氣被憋醒，睡醒時(shí)經(jīng)常胸悶或呼吸困難；

患有高血壓或正在進(jìn)行高血壓治療；

體重指數(shù)＞28，或頸圍＞40厘米。

緩解睡眠呼吸暫停 試試這幾種方法

孔春初表示，想要緩解打鼾、睡眠呼吸暫停的問題，可試試以下幾種方法:

調(diào)整睡姿:側(cè)臥睡，避免仰臥，可使用抱枕或浴巾卷成條放在身后減少翻身平躺的概率，枕頭適當(dāng)墊高至一個(gè)拳頭高度，保持下頜稍微揚(yáng)起。

保持鼻腔通暢:若打鼾由鼻腔阻塞造成，可睡前洗熱水澡、用溫生理鹽水沖洗鼻腔、貼通氣鼻貼等。

及時(shí)清洗枕巾:枕套和床單每周用熱水清洗除螨，推薦使用軟硬適度的枕頭。

控制體重:肥胖者呼吸道周圍脂肪多，影響氣流通過，控制體重可應(yīng)對(duì)打鼾。

養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣:規(guī)律作息、早睡早起，避免長期熬夜致睡眠過深誘發(fā)或加重打鼾。

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:“睡眠呼吸暫停綜合征”患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，建議遵循安全性、個(gè)體化、循序漸進(jìn)的原則，結(jié)合有氧、抗阻和上呼吸道肌肉鍛煉。有氧運(yùn)動(dòng)可選擇快步走、慢跑、騎自行車等，每周運(yùn)動(dòng)4次，每次運(yùn)動(dòng)40分鐘至60分鐘；抗阻運(yùn)動(dòng)如仰臥起坐、改良俯臥撐等，每周運(yùn)動(dòng)2次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘；上呼吸道肌肉鍛煉包括發(fā)元音、舌尖抵顎、舌頭伸縮等，每周運(yùn)動(dòng)2次，每次運(yùn)動(dòng)不少于20分鐘，持續(xù)鍛煉12周。建議在醫(yī)院評(píng)估后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

此外，若家人打呼嚕嚴(yán)重、總張口呼吸，且呼吸暫停超10秒或1小時(shí)內(nèi)有5次呼吸暫停，需及時(shí)去醫(yī)院做睡眠呼吸監(jiān)測，嚴(yán)重者需進(jìn)行治療。