時(shí)間：2025-05-20 15:20 來(lái)源：華商網(wǎng) 閱讀量：14271
“比起掛尿袋生活，我寧愿不做手術(shù)。”在很多膀胱癌患者眼里，切除膀胱后掛著尿袋，帶來(lái)的不便、周?chē)水悩拥难酃狻㈦y聞的氣味……可能比癌癥更讓他們感到痛苦和絕望。69歲的朱先生，24年前確診膀胱癌，醫(yī)生用腸子給他做了原位新膀胱。近期腸道腫瘤復(fù)發(fā)，侵犯新膀胱，造成腸梗阻。西安大興醫(yī)院勞動(dòng)北路院區(qū)普外科一病區(qū)與泌尿外科聯(lián)手，為他實(shí)施腫瘤切除+二次新膀胱與原代膀胱重建術(shù)。
腫瘤復(fù)發(fā)!5cm腫瘤堵住腸子和尿路今年3月，朱先生在膽囊切除術(shù)后，持續(xù)腹痛腹脹。普外科一病區(qū)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn):5cm大的腫瘤已造成腸梗阻，并侵犯輸尿管及新膀胱。泌尿外科會(huì)診后，大家面臨艱難選擇:
保守治療:腫瘤已導(dǎo)致不全性腸梗阻;
根治手術(shù):需同時(shí)解決3大難題:腫瘤完整切除、排尿通路重建、二次手術(shù)造成的復(fù)雜腹腔粘連。
“就像要在一片雷區(qū)里拆炸彈，同時(shí)還要重建被炸毀的橋。”泌尿外科王延柱主任這樣比喻。
醫(yī)生“搶”出15cm腸子再造“新膀胱”
3月31日的手術(shù)中，兩個(gè)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)情況比想象的還嚴(yán)峻:腸管?chē)?yán)重水腫伴腹水、腫瘤阻塞腸管、侵犯輸尿管及原回腸代膀胱，嚴(yán)重粘連，稍有不慎就可能引發(fā)腸瘺，出血等。
普外科一病區(qū)團(tuán)隊(duì)精細(xì)分離粘連組織，完整切除腫瘤及受累腸段;
泌尿外科團(tuán)隊(duì)從本已短缺的腸道，“搶”出15cm“再造新膀胱”;
還要進(jìn)行腸-腸、新膀胱-原代膀胱、輸尿管-新膀胱的吻合，每個(gè)吻合口都要求精密縫合，確保不漏尿、不狹窄。
術(shù)后復(fù)查消化道造影，未見(jiàn)梗阻和吻合口瘺情況。病理結(jié)果顯示:手術(shù)切緣未見(jiàn)癌組織。
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