根據(jù)世界衛(wèi)生組織的估計，60歲以上人群的癥狀性骨關(guān)節(jié)炎患病率高達50%，其中80%的患者合并關(guān)節(jié)活動能力障礙，因此骨關(guān)節(jié)疾病也被認為是影響中老年人關(guān)節(jié)活動能力和降低生活質(zhì)量的主要原因之一。西安交通大學第二附屬醫(yī)院骨科中心關(guān)節(jié)與足踝病區(qū)主任楊佩表示，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療絕大部分終末期關(guān)節(jié)疾病最為有效的手段，科室已經(jīng)開展各類數(shù)字化技術(shù)輔助的關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)翻修術(shù)、韌帶修復重建術(shù)等有難度、技術(shù)要求高的手術(shù)，助力老年人們能繼續(xù)追求自己的熱愛。

作為國內(nèi)領(lǐng)先的數(shù)字化關(guān)節(jié)外科中心，西安交通大學第二附屬醫(yī)院骨科中心關(guān)節(jié)與足踝病區(qū)將數(shù)字化、3D打印、人工智能等前沿技術(shù)與臨床工作有效結(jié)合，為許多有基礎(chǔ)病多發(fā)且伴有疑難雜癥的老年患者群體帶來精準化的治療。

復雜肘關(guān)節(jié)假體感染后翻修再置換術(shù)

68歲的郝奶奶，20多年前因為車禍導致左側(cè)肘關(guān)節(jié)粉碎性骨折，做了左側(cè)肘關(guān)節(jié)置換手術(shù)。1年前，老人肘關(guān)節(jié)腫脹、流膿，肘關(guān)節(jié)活動明顯受限，診斷為肘關(guān)節(jié)假體周圍感染，在關(guān)節(jié)與足踝外病區(qū)行假體取出曠置術(shù)，并進行全流程管理，最終感染得以控制。今年6月份，老人再次來院，要求重建左側(cè)肘關(guān)節(jié)。考慮到患者既往感染史，肘關(guān)節(jié)周圍骨缺損較大，周圍軟組織狀態(tài)差，血管神經(jīng)走行變異，手術(shù)難度極大。在王坤正教授的指揮下，關(guān)節(jié)與足踝病區(qū)主任楊佩教授為老人定制專用假體，并在科室王春生副教授、田潤副主任、孔寧醫(yī)生的協(xié)助下，完成了肘關(guān)節(jié)再置換術(shù)。術(shù)后老人恢復良好，順利出院。

機器人輔助雙側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

62歲趙阿姨不幸罹患強直性脊柱炎，導致右側(cè)髖關(guān)節(jié)完全融合，左側(cè)髖關(guān)節(jié)繼發(fā)股骨頭壞死。走在路上時，趙阿姨總因跛行步態(tài)招來異樣的目光，更嚴重的是她發(fā)現(xiàn)雙腿變得長短不一，這種肢體失衡已嚴重侵入了她的日常生活。她曾在國內(nèi)多家醫(yī)院就診尋求治療后，輾轉(zhuǎn)到我科就診。入院后，因為病情復雜，關(guān)節(jié)與足踝病區(qū)主任楊佩立即組織多學科會診，為患者制定了個性化手術(shù)方案，進行機器人輔助雙側(cè)髖關(guān)節(jié)手術(shù)，實現(xiàn)了雙下肢完全等長。術(shù)后第二天，趙阿姨即可扶著拐鍛煉。

3D打印導板輔助踝關(guān)節(jié)置換術(shù)

“痛得晚上睡不著，出門買個菜都像‘長征’。”術(shù)前評估時，張女士向關(guān)節(jié)與足踝外科楊佩主任傾訴著自己飽受多年終末期踝關(guān)節(jié)炎的痛苦。楊佩團隊根據(jù)張女士的病情，為她進行踝關(guān)節(jié)CT數(shù)據(jù)進行三維重建，在虛擬空間中反復模擬、精心規(guī)劃，找到她最佳截骨方案和假體安放位置。緊接著，團隊將最優(yōu)方案轉(zhuǎn)化為3D打印的個性化手術(shù)導板，做到量身定制。手術(shù)中，導板的應(yīng)用顯著減少了依賴經(jīng)驗判斷和反復X光透視調(diào)整的需要。這不僅意味著更精準的操作、更小的創(chuàng)傷、更短的恢復期，手術(shù)時間縮短，也減輕了患者的焦慮。“手術(shù)前醫(yī)生詳細給我看了那個用我自己骨頭模型做的導板，感覺特別踏實”。術(shù)后康復中的張女士，臉上露出久違的笑容，她感慨到，現(xiàn)在疼痛輕多了，醫(yī)生說我恢復得很好，真盼著能早點像以前一樣，抱著孫子去公園散步!”

反肩關(guān)節(jié)置換術(shù)

陳老師已退休多年，不慎摔倒導致右側(cè)肱骨外科頸骨折，外院就診后考慮患者年齡和骨折移位情況，建議保守治療。但隨著骨折畸形愈合，陳老師發(fā)現(xiàn)右胳膊完全抬不起來，導致平時吃飯、洗漱、梳頭這些最普通的動作都成了奢望。為了解決這個問題，陳老師到我院關(guān)節(jié)外科就診。在對患者進行仔細檢查后，王坤正教授考慮陳老師是骨折畸形愈合伴巨大肩袖撕裂，建議行反肩關(guān)節(jié)置換術(shù)，來改善目前肩關(guān)節(jié)的功能。最終在楊佩主任、田潤副主任、孔寧醫(yī)生配合下，陳老師右側(cè)反肩關(guān)節(jié)置換術(shù)順利完成，并在關(guān)節(jié)外科醫(yī)護和康復科合作下，開始進行康復治療。

骨科中心關(guān)節(jié)與足踝病區(qū)是國家衛(wèi)生健康委首批數(shù)字骨科技術(shù)創(chuàng)新示范中心，是西北第一家且是唯一一家同時擁有MAKO、Cori、鍵嘉等多家國內(nèi)外最成熟的機器人輔助關(guān)節(jié)置換系統(tǒng)的科室。同時，還是西北第一家且唯一一家MAKO機器人亞太培訓中心。關(guān)節(jié)與足踝病區(qū)主任楊佩談到:“在新質(zhì)生產(chǎn)力的時代發(fā)展浪潮中，人工智能與醫(yī)學領(lǐng)域的深度融合，西安交通大學第二附屬醫(yī)院骨科中心關(guān)節(jié)與足踝病區(qū)發(fā)展智能骨科技術(shù)、提升精準醫(yī)療能力，推動微創(chuàng)和精準治療，讓更多患者獲益。”