清晨，一場與死神的較量在西安市人民醫(yī)院航天城院區(qū)急診科緊張上演。一名施工男子不慎從約6米高處墜落，被緊急送至醫(yī)院。

生死瞬間:高空墜落命懸一線

8:53，患者被推進搶救室。只見他面色蒼白如紙，大汗淋漓，四肢冰冷，意識模糊不清。當(dāng)醫(yī)生查體詢問時，他本能地痛苦呻吟:“肚子好痛!”急診科孫蓉主任憑借豐富的經(jīng)驗，第一時間做出判斷:患者失血性休克!高空墜落且腹部疼痛，極有可能是腹腔實質(zhì)臟器破裂導(dǎo)致大量出血。情況緊急，孫主任迅速下達指令:“立即吸氧、監(jiān)護，快速建立靜脈通路，林格氏液擴容……”

果然，腹腔穿刺抽出了不凝血，這是腹腔內(nèi)出血的典型征象，由于腹膜的去纖維作用，使得血液無法凝固。結(jié)合患者的癥狀，醫(yī)生高度懷疑腹腔大出血，需要進一步檢查明確。“推B超!查肝、脾、腎!”同時，抽血配血，準備紅細胞、血漿，并通知普外科和手術(shù)室做好待命準備。

此時，患者的血壓僅64/33mmHg，已屬重度休克。按照成人全身血量預(yù)估，該男子腹腔出血量在兩千毫升到三千毫升，組織器官正面臨嚴重缺氧損傷，生死就在一線之間，情況萬分危急!

相關(guān)數(shù)據(jù)表明，創(chuàng)傷性失血性休克患者從休克發(fā)生到死亡的中位死亡時間約為2小時，也就是說，50%的患者會在2小時內(nèi)面臨生命危險或死亡。該男子病情危重、進展迅速，早期精準識別和有效止血等是救治的關(guān)鍵。對于患者而言，10分鐘內(nèi)若不建立更為有效的輸液通道，就可能離死神更近一步。

分秒必爭:多管齊下抗休克

8:58，在短短5分鐘內(nèi)，三條生命通道全速開啟，輸液、抗休克工作緊張有序地進行。右下肢骨髓腔通路迅速建立，兩條外周靜脈同步開通，經(jīng)體液迅速擴容。骨髓腔通路在休克血管塌陷時尤為關(guān)鍵，它確保了藥物與液體能夠即時進入患者體內(nèi)。

然而，盡管采取了這些措施，患者的血壓仍低至60/30mmHg，且血壓數(shù)據(jù)還在持續(xù)下降。輸液補充需要時間起作用，但患者的生命等不起!醫(yī)生們爭分奪秒，快速進行手術(shù)前的一切準備，一刻也不敢停歇。

9:05，超聲檢查結(jié)果確認:肝臟右葉破裂、右側(cè)腎碎裂、腹腔大量積血!普外科曹彥丙醫(yī)生現(xiàn)場會診后，果斷決定需急診手術(shù)。9:08，術(shù)前血液檢查及心電圖檢查全部完成。9:13，醫(yī)生向家屬詳細交代病情并簽署手術(shù)同意書。9:20，持續(xù)補液終于起效了，患者的血壓升至70/45mmHg。此時，醫(yī)生成功置入右側(cè)股靜脈導(dǎo)管，保障了穩(wěn)定的輸液。這一系列操作表明，醫(yī)生們的努力是有效的。9:22，血壓升至77/48mmHg，行急診CT精準評估后，患者被直接送入手術(shù)室，血制品也已到位，帶入手術(shù)室輸注。急診搶救室里，送檢標(biāo)本、協(xié)調(diào)用血、監(jiān)測血壓等工作有條不紊地進行著，醫(yī)護人員的腳步匆匆，儀器聲此起彼伏。

最終，在發(fā)生休克后60分鐘，患者被順利送入手術(shù)室!急診科醫(yī)護人員繃著的神經(jīng)終于可以稍微放松，后續(xù)救治的接力棒移交到了普外科手中。

手術(shù)鏖戰(zhàn):切除碎裂臟器挽生命

9:53，手術(shù)正式開始。當(dāng)醫(yī)生打開患者的腹腔，眼前的景象令人觸目驚心:腹腔內(nèi)積血約3500ml，這相當(dāng)于成人全身血量的70%!醫(yī)生迅速吸除并清除積血，對右側(cè)完全碎裂的腎予以切除，并對肝臟裂傷進行清創(chuàng)縫合止血。手術(shù)歷時3小時，最終順利完成。

從患者入院到手術(shù)開始，僅用時60分鐘。這背后，是急診科、普外科、超聲、檢驗、影像、麻醉、手術(shù)室、輸血科等多科室的快速反應(yīng)、無縫銜接和高效協(xié)作。他們與時間賽跑，為生命搶出了寶貴的時間，成功挽回了患者的生命。

術(shù)后重生:多管齊下促康復(fù)

術(shù)后，患者的生命體征逐漸平穩(wěn)，但新的問題又出現(xiàn)了——患者出現(xiàn)無尿癥狀，處于腎衰竭狀態(tài)。醫(yī)護人員立即為患者進行連續(xù)性腎臟替代治療，經(jīng)過精心治療，患者的肝臟損傷也在逐步恢復(fù)中，膽汁分泌恢復(fù)正常。目前，肝功能逐漸改善，計劃明日轉(zhuǎn)至普通病房。

這場驚心動魄的生命救援，再次彰顯了西安市人民醫(yī)院醫(yī)護人員的高超醫(yī)術(shù)和無私奉獻精神。他們用專業(yè)和擔(dān)當(dāng)，為患者點亮了生命的希望之光。