時間：2025-09-02 21:45 來源：華商網 閱讀量：7676
近日，西安交通大學第二附屬醫院呼吸與危重癥醫學科成功為一名生命垂危的肺泡蛋白沉積癥患者實施VV-ECMO(靜脈-靜脈體外膜肺氧合)支持下全麻大容量全肺灌洗術，挽救了50歲患者李先生(化姓)的生命。
李先生5年前被確診為罕見病“肺泡蛋白沉積癥”，他因個人原因，始終未進行規范治療及隨訪，呼吸困難逐年加重。1月前，李先生因呼吸困難再次急劇加重，由救護車緊急轉入西安交通大學第二附屬醫院呼吸與危重癥醫學科。入院時病情極度兇險，鼻導管高流量吸氧指脈氧飽和度僅能維持在70%左右、生命垂危。收住呼吸與危重癥醫學科RICU后，方萍主任醫師團隊立即給予患者無創呼吸機輔助呼吸(吸入氧濃度高達80%)，但血氧飽和度僅能勉強維持在88%~90%。胸部CT提示“白肺”。
李先生肺功能已極度衰竭，無法耐受常規全麻下全肺灌洗時的單肺通氣要求，極有可能在術中因低氧血癥導致心跳驟停。因此，常規全肺灌洗術無法實施。方萍主任醫師團隊迅速組織了由呼吸與危重癥醫學科、麻醉科、急診科、影像科等科室在內的MDT討論，啟用終極生命支持技術——體外膜肺氧合技術，為患者的全肺灌洗術保駕護航。
麻醉科雷曉鳴主任醫師和宋正川副主任醫師團隊為患者實施全麻下雙腔氣管插管有創呼吸支持，隨后呼吸與危重癥醫學科和急診科ECMO團隊立即為患者建立VV-ECMO通路并順利轉機，患者氧合情況穩定。手術過程中，醫生共使用20000毫升37℃生理鹽水為患者進行雙肺“深度清潔”,患者肺泡內的異常沉積物被逐步清除，灌洗回收液從最初的渾濁“牛奶狀”逐漸變得清澈，回收率gt;90%，快速直觀地展現了灌洗的效果。
術后，患者在ECMO支持下轉入呼吸與危重癥醫學科RICU繼續治療。在長達11天的ECMO支持期間，RICU醫護團隊為李先生制定了個性化康復方案，精準調整抗感染、抗凝策略和ECMO、呼吸機支持參數。隨著患者自身肺功能逐漸改善，復查血氣指標顯著好轉，胸部CT顯示雙肺彌漫性陰影較入院時明顯吸收，最終成功撤除ECMO，并順利脫離呼吸機、拔除氣管插管。
出院時，患者在不吸氧的情況下，血氧飽和度維持在正常水平，活動能力恢復，實現了從“命懸一線”到“呼吸自如”的生命奇跡。
呼吸與危重癥醫學科在全肺大容量灌洗上已積累了豐富經驗，成功救治了多名肺泡蛋白沉積癥患者，這一病例更彰顯了科室在呼吸系統疑難病癥治療領域的硬核實力，打破學科壁壘、整合優質資源，為今后救治同類極危重呼吸衰竭患者積累了寶貴的臨床經驗。
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