近日，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科鄧捷主任、薛嘉虹教授團(tuán)隊(duì)，在西北地區(qū)率先運(yùn)用食管牽開球囊保護(hù)技術(shù)為74歲高齡患者王女士治療復(fù)雜難治房顫并取得成功。該技術(shù)通過(guò)創(chuàng)新性的食管主動(dòng)牽開設(shè)計(jì)，為高齡高危房顫患者提供“安全+療效”雙保障，并有效減輕了患者在消融手術(shù)中的疼痛與不適，進(jìn)一步提升了手術(shù)安全性，真正實(shí)現(xiàn)了護(hù)“心”續(xù)航。

王女士有高血壓和糖尿病病史，半年前因冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄植入了2枚支架。多年來(lái)，她反復(fù)出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短等癥狀，并于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被確診為“心房顫動(dòng)”。薛嘉虹教授接診后，注意到患者面部表情凝重，王女士自述長(zhǎng)期飽受心慌困擾，心臟健康狀況不佳，甚至徹夜難眠。

“患者需行射頻消融術(shù)緩解病痛。”薛嘉虹教授介紹，王女士病情面臨多重挑戰(zhàn):一方面，高齡、長(zhǎng)期高血壓、糖尿病及存在冠脈支架植入史，使其心臟結(jié)構(gòu)與功能相對(duì)脆弱;另一方面，傳統(tǒng)房顫射頻消融需在左心房后壁操作、該區(qū)域緊鄰食管，傳統(tǒng)術(shù)式用高能量消融確保“透壁性”、即阻斷異常電傳導(dǎo)，此方法極易致食管熱損傷，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)心房食管瘺，死亡率超75%。若為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)而采用低能量消融，又可能因透壁不徹底導(dǎo)致房顫復(fù)發(fā)，使治療陷入“保安全則療效折損，求療效則風(fēng)險(xiǎn)陡增”的兩難境地。食管牽開球囊保護(hù)技術(shù)的應(yīng)用，有效解決了上述難題，實(shí)現(xiàn)“三重防護(hù)”。精準(zhǔn)顯影，精準(zhǔn)定位食管與擬消融線的相對(duì)位置關(guān)系，避免“盲操作”;控制固定(Fix)，固定食管位置，防止因呼吸、心臟搏動(dòng)發(fā)生移位，確保消融區(qū)域始終遠(yuǎn)離食管;主動(dòng)移位(Shift):通過(guò)球囊牽拉，將食管主動(dòng)牽移遠(yuǎn)離擬消融部位，為后壁消融創(chuàng)造充足操作空間，從解剖層面切斷食管損傷的風(fēng)險(xiǎn)鏈。

紅色虛線處為食管的初始輪廓

紅色虛線處為食管牽移后輪廓

按照術(shù)前規(guī)劃，薛嘉虹教授在術(shù)中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)顯影可見患者食管初始位置緊貼左肺靜脈后壁的預(yù)定消融線。在X光透視和三維導(dǎo)航系統(tǒng)的精準(zhǔn)引導(dǎo)下，團(tuán)隊(duì)利用球囊將食管牽拉、移開至安全距離。操作醫(yī)生得以放心施加充足能量，對(duì)左心房后壁實(shí)施射頻消融，既保證了消融的透壁效果，又全程避免了食管損傷。整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利，患者未出現(xiàn)任何不適，術(shù)后臨床癥狀顯著緩解。

鄧捷介紹，臨床數(shù)據(jù)顯示，應(yīng)用食管牽開球囊后，食管損傷風(fēng)險(xiǎn)降低95%，患者術(shù)后一年房顫復(fù)發(fā)率較傳統(tǒng)手術(shù)下降三分之一，真正實(shí)現(xiàn)了“安全與療效兼得”。SAFER食管牽開球囊技術(shù)打破了傳統(tǒng)消融手術(shù)中安全與療效難以兼顧的困境，使高齡高危患者也能安心接受根治性治療。

作為西北地區(qū)首例食管牽開球囊保護(hù)技術(shù)用于射頻消融術(shù)的臨床應(yīng)用，該手術(shù)的成功不僅展現(xiàn)了西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科在心律失常治療領(lǐng)域的技術(shù)突破，更標(biāo)志著本地區(qū)房顫消融手術(shù)從以往的“風(fēng)險(xiǎn)權(quán)衡”邁向了“安全與效果雙提升”的新階段，為守護(hù)西北地區(qū)人民的心臟健康提供了新的技術(shù)支撐。